Ｈ２０年より、特定健診が始まりました。子供でもメタボ、メタボと周知しているようです。腹囲測定を
めぐり、医療界でも論議がおきました。男性の８５ｃｍ以上をメタボラインとしているので、多くの人が
引っかかります。このウエストラインは、うちの猫も問題です。シャム猫、雄、１５歳、体重約７ｋｇ、
腹囲最大４８ｃｍで、顔は小さく一見肥満に見えませんが、お尻は大きく、はじめてうちの猫を見た人は、
「大きい猫ですね、妊娠中ですか？（雄なのに）」とか「狸ですか。」とかいろいろ言って頂けます。そう
です、異様におなかが垂れているのです。歩くと、垂れたお腹のぜい肉が大きく揺れます。あと数ｃｍでお
腹の脂肪が床に着いてしまいます。もらわれて来た時は、体重２００ｇでしたが、10人近くの家族で、各々
が猫の関心を得たいため、食べ物を与えた結果、肥満となり、ダイエット後お腹の脂肪が垂れてしまいまし
た。動物病院の先生から、これ以上肥満が進行したら、インスリン注射になりますよと脅され、それ以後怖
くて通院していません。いつも私が患者に言っていることを、逆に言われてしまいました。聴力も低下して
おり、最近は痴呆も出ているのではないかと疑われる症状もあります。夜間、私の姿が見えないとうるさく
鳴いて探し回ります。犬の痴呆によく見られる症状と似ています。母も寝たきりになってから、ウエストが
２０ｃｍ以上増え、肥満で顔のしわも少なくなりました。移動時には、ヘルパーさん達からも重いですねと
肩で息をしながら言われます。甘いものが好きな母が、食事を嫌がっても甘いものは食べてくれるので、ア
ンコ等をあげてしまいます。父も母に無理やり食べさせてしまいます。身内のメタボコントロール不良で、
私自身体重増加に悩む今日この頃、患者さんのメタボ指導もさらに苦慮しています。追伸；昨年秋に買った
ボート用運動器は、ベットの横で洋服掛けになっています。運動の継続はむずかしいです。

地球温暖化を夏にはヒシヒシと感じます。ニュースでは、連日熱中症や水の事故の死亡が報じられて
います。ニュースの終わりによくキャスターの方が「脱水症に気をつけて、水分を十分取ってください｣と
言います。この言葉に注意しているのは、いつも持病のある方です。特に心不全や高血圧の方の過剰な水
分は命取りになります。昨年の夏でも当院で水分と塩分摂取過剰で、４人むくみと１人心不全悪化があり
ました。女性の一人は他院で漢方薬２種処方され、さらにニュースで水分と塩分摂取の推進を聞いて、水
分と塩分を過剰摂取し、足は象のような状態で、手も顔もパンパンにむくみました。心不全の男性では、
急に下肢のむくみがあり、心肥大悪化していました。降圧剤で今もよく頻用される利尿剤は、水分、塩分
の再吸収を抑制し、循環血液量を減少させることで、降圧効果が生じます。ですから、むやみに脱水を心
配し、水分を過剰に摂取すれば、心不全や高血圧が悪化します。もちろん、脱水は危険ですからのどの渇
きや汗の量に応じて、常温の水分を適量に飲んでほしいです。自分の体の意見によく耳を傾け、適量の水
分と塩分摂取を心がけください。又、患者さんは血液さらさらと言う言葉が好きです。血液サラサラのた
め、1日２リットル以上の水分（食事の水分以外）を取っているという患者は多いです。自分の病気をよ
く理解し、他者の言葉に惑わされないようにしてほしいものです。今年の夏も必要以上に水分と塩分過剰
摂取で、高血圧、心不全の悪化する患者が増えるか戦々恐々の私です。このぼやきを書いた直後、最近、
他院から紹介された心不全の患者が、水分過剰摂取で心不全悪化を生じて受診ありました。暑くて、コー
ラー等の水分を過剰に摂取していたようです。利尿剤増量とし、経過観察中です。

★介護日記�@

介護５の母親を自宅介護しています。母親は、2007年１月より、寝たきり状態ですが、介護保険等を使用し、すべ
てのスケジュールができあがっているのでそれほど苦にはなりません。私も自宅下で、開業しており直ぐに対応でき
ます。又、毎日ヘルパーさん、家政婦さん、義姉等に支えられているおかげです。介護5ですが、週４日デイケアに
も行っており、週2回の入浴もあります。一番たいへんなことは、介護５の母でなく、軽い痴呆の介護１の父親の行動
です。私がすることを、父なりに解釈し行動することが、すべて母の介護の妨害となっています。しかし、父に何度言
ってもすぐに忘れるので、イタチごっことなります。母の入れ歯を洗浄し、一晩洗浄剤を入れておきますが、父はその
洗浄剤をゴミがはいったと思い洗ってしまう。母親の顔の手入れにクリームをつけると、汗と間違えふいてしまう。着
替え等をするため、カーテンを閉めると、暗いと思い開ける。私が介護処置のため室内の電灯をつけると、節電のた
め消してしまう。電動ベットの電源を切ってしまい、床ずれ防止ベットの空気が抜けてしまう。ゴミを親切に捨ててくれ
ますが、分別しないので再度分別し直します。お皿も洗いますが、洗剤をつけず、どろどろのまま食器棚にしまうの
で、どの食器が汚れているか、チェックし余計手間がかかります。全く私の後ろにこっそりついて、私のすることすべ
てわざと邪魔をしているのかと思ってしまいます。母の食事介助も食べさせてはいけないものを、無理に口にいれて
しまいます。自分が好きなものは、母も好きだと勝手に思っていますが、全くちがうのです。実際、父は辛党のアルコ
ール大好き、母は甘党の下戸です。その母に無理にお酒を飲ませ、胃潰瘍を作ってしまいました。父親は、こんなに
手伝っているのに、何で娘から文句を言われるのか理解できません。毎日、毎日怒鳴っている私は、ストレス太りして
しまいました。

★空気清浄器

早いもので、開業してから今年で10年になります。家族、従業員、患者さん、地域に支えられて、今に至っていると
感謝しています。いろいろな面で後悔している点もありますが、医院の設計にはおおむね満足しています。当院の自
慢に院内がとてもきれいなことが、挙げられます。小さな診療所ですが、毎日ビルの掃除の人に診療所の清掃もお
願いしています。2−3ヶ月置きには、清掃業者にワックス、エアコン等の専門の清掃を付け加えています。院内の
設計は、私自身がしました。ですから、女性特有の設計、つまり水回り、収納が充実しています。トイレもとても広く、
車椅子が十分に通れるようにしました。小児科を標榜していないのに、おむつ交換マットもあります。医師でなけれ
ば、設計技師になっていたと思います。今でも、家の設計は大好きです。開業当初、全然知らないところから、院内
の見学希望があり、びっくりしたこともあります。特に待合室には、大型の業務用空気清浄器（（株）オーデン）が設
置してあります。開業当初、費用を抑制するため、空気清浄器の設置など思いつきませんでした。効果もないと思
っていましたから。しかし、私の父親の付き合いの関係で、設置する羽目になりました。私はかんかんに怒り、父は
自分が費用を持つからと言いましたが、そんなことはできず、しぶしぶ購入しました。最初、空気清浄器の効果など
関心なく過ごしていましたが、2−3年経って初めて気がつきました。通常なら、ほこりまみれになる造花に全くほこり
がついていないのです。誰か掃除したのかと聞くと、誰も掃除していないことが判明しました。その後も掃除せず、い
つほこりがつくか観察中ですが、ほこりはつきません。おそるべし、業務用空気清浄器。しかし、維持に費用がかさ
みます。家庭では、購入、維持はむずかしいです。(１−２ヶ月毎にフィルター交換５０００円)　そろそろ、空気清浄器
を新しい物にした方が良いと言われますが、院内をどんなにきれいにしても、保険点数はかわりません。きびしい保
険医療体制では、むずかしいと悩む日々です。