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■第6回 (院長〜2006. 12掲載)

★風邪

本格的な風邪の季節がやってきました。開業してから、私は風邪に抗生剤を処方しない方針で戦ってきました。最近では、この8年の
成果か、多くのかかりつけの患者さんは理解してくれていますが、初診の人はまだ抗生剤を希望し、
私の戦いは終わりがありません。
混んでいる時や疲れている時などには、なぜ抗生剤を使用しないのか、あるいは逆にいつ使用するのか説明するのも疲れ、もう出して
やれという誘惑に駆られます。しかし、市中肺炎ガイドラインに勇気付けられ、がんばっています。高熱(成人で38℃以上)や症状の悪化、
基礎疾患の有無等にて、必要時に適正に抗生剤は使用しなければなりません。以前、テレビでアメリカの医療ドラマを見ていました。
真冬にて、ER(緊急救命室)には風邪の患者が押し寄せました。その時ドクターが待合室の患者に向け、怒鳴りました。
『風邪で、抗生剤を希望して受診を待っている人は、帰ってください。風邪はウイルスです。抗生剤は効きませんから、処方しません。
家に帰って、アスピリンを飲んで安静にしてください。』そうすると、大勢の患者が帰っていきました。
スッキリ爽快、私はおもわず拍手
してしまいました。こんなことを日本でしたら、
速クビでしょうね。しかし、一度やってみたい。

■第5回 (院長〜2006. 10掲載)

★秋の運動

秋と言う言葉から、いつも連想するのがスポーツです。食いしん坊の私は、1年中食欲の秋ですから、秋になったからと言って食欲
は連想しません。やはり、不足している運動です。患者さんには、よく運動しなさいといっているのに、自分は慢性の運動不足です。
自宅が上にあるので、通勤時間はエレベーター使用で
20秒です。昼休みには、極力徒歩で外出するように心がけています。時間
がありませんと言う患者には、通勤時に駅を1つ前で降り歩きなさいと指導しているのに、自分は階段でなくエレベーターを使用して
しまいます。運動器具も、
すでに5台以上購入しましたが、継続できていません。最後に購入した器具は、寝ながら運動できると言う
歌い文句ですが、それすらも続きません。何かしようとすると、すぐ形から入りたがる私は秋になると、どのスポーツクラブが良いか
探してしまいます。スポーツクラブのパンフレットを集めては、冬に突入し、寒さにて断念を繰り返しています。この悪循環を断ち切る
良い手立てを募集中です。追加;ボートタイプの運動器具を10月上旬に購入しました。結果を楽しみにしてください。
(我ながら、懲りないと思いながら、器具を購入しました。)

第4回 (院長〜2006. 8掲載)


★年齢の判る病名

50肩は、女性に多い病気です。最近は、冷房の影響か夏に好発しています。私も今年の夏に50肩になりました。
整形外科を受診
せず、自己診断ですがまず間違いありません。自分で診断し、50と言うところで、いやな感じです。
もちろん、年齢から言って50で問題ありませんが、
あなた(病名)に言われたくないという心情です。
50肩と言って喜ぶのは、70歳以上の方で、『私、若くなったのですかね』と患者さんの多くは喜びます。
それにしても病名には、老人性とつく病名が多いです。患者さんに、老人性○○症と告げると、一応にあきらめ顔
になります。難しいのは、50−60歳の方に老人性○○症と説明すると、むっとした表情になることが多いです。
今の感覚ですと、最低70歳以上でないと、老人と認識できないと思います。
江東区も、今年から老人健診を高齢者健診に変更していますが、65歳の方々より苦情があります。
『65歳なのに、高齢者健診ですって、失礼ですよ。』他の区では、熟年という言葉に変えているところもあります。
しかし、それでは80歳も熟年となります。何か違和感があります。
単に、65歳以上健診にしてみたらと考えてしまいます。
何才になっても、特に女性には、年齢に対しては気をつけなければなりません。1歳でも多く言い間違えたら、叱責
を受けることがあります。でも年齢を気にしている人は、実年齢より若いと感じます。
9月より、高齢者健診が始まり、高齢者という言葉に切れる患者がいるかどうか悩む毎日です。


第3回 (院長〜2006. 7掲載)

★意思疎通の難しさ


患者さんとの会話は、いつもむずかしいと感じます。通常の日常会話でも、勘違いをすることがありますが、医師と患者間では、病気を
治そうと努力するための会話で、そこでの勘違いは医療不信を招く危険があります。今回、ある患者さんとの会話を例にしてお話したい
と思います。

患者のAさんは、50歳代の高学歴の女性です。高血圧症と高脂血症があり、降圧剤服用し、高脂血症に対しては、食事療法中です。

医師:「なかなか、コレステロールが下がりませんね。」

Aさん:「食事は、とっても注意しているのですが・・・」


医師:「具体的にどんなものを食べていますか。」


Aさんは具体的に3食の内容について話始め、問題ない内容であったが、さらに健康に良いものも積極的に取っていると話出した。

Aさん:「主人とも話して、体にいいヨーグルトを始めています。善玉が増えるのだそうですよ。」

ヨーグルトで、腸内の善玉菌が増えるというのは、良くコマーショルにでています。しかし、牛乳200mlには、約20mgのコレステロールが含まれています。通常、私たちは食事で1日、300〜500mgのコレステロールを取っています。高コレステロール血症の人は、300mg以下としたいです。

医師:「もちろん、ヨーグルトは体に良いですが、低脂肪にした方良いですね。」

Aさん:「でも、主人も一生懸命本を読んで勉強し、善玉菌を増やすようにしているのですけど・・・」


ここで、ピンときました。

医師:「Aさん、もしかして、腸の中の善玉菌とコレステロールでいつも説明している善玉コレステロールを同じと思っていませんか?」

Aさん:「えー、同じでしょう。違うのですか。 ああーショック。」


この後、二人で大笑いをしました。間違いがわかり、解決しましたが、お互いに誤解していることは、山ほどあると実感しました。それに
しても、意思疎通はむずかしいです。

第2回 (院長〜2006. 6掲載)
★お休みについて

そろそろ、夏の休暇についてのニュースをちらほらと耳にします。休暇も平均何日と新聞に出ると、つい比べてしまいます。
小さな医院では、従業員に連続で自由に有給休暇を取得されては、仕事になりません。ですから、当院では夏と冬休みに
有給休暇を追加し、少し長めにして有給休暇を消化してもらっています。交代要員がいないのですから仕方ないのですが、
その為患者さんからは、いつも「長い夏休みだね。海外でも行くの?」とか言われてしまいます。従業員は、休めても医師は
その間定期の往診があれば、一人で行きますので丸々休めません。勤務医時代は、忙しくても交代で休みを取るので、海外
に脱出するようにしていました。日本にいると病院から必ず何かしら連絡があり、休めませんから。開業すれば自由にできると
思っていましたが、なるべく患者さんに迷惑をかけないように休みを取るには、世間の休みに合わせないと患者さんから苦情が
きます。又、最近は携帯電話が普及しているので、患者さんや薬局からの問い合わせも休みに関係なくあります。緊急用の携帯
電話も、「夏休みはいつからですか?」とか、薬局からは「Aさんから薬がないって薬局の方にきていますが、どうしましょうか?」
等々こんなことで、ストレスを感じている私は、開業には向いていないのかしら?とさらにストレスを感じる今日この頃です。
第1回 (院長〜2006. 5掲載)


ホームページを開設後、予想以上のホームページ来院です。少しでも、ホームページを覗いた患者さんに、楽しんでいただきたいと思い、ぼやきコーナーを開設しました。私だけでなく、スタッフも定期的に日常診療で感じたことや、趣味等を記載する予定です。今回は、初回ですので、私(院長)の趣味から載せたいと思います。


      私の趣味:  1) 日曜日に昼近くまで寝ること。あまりにもよく寝るので、親が生存を確認しに来ることがあります。

          2) 推理小説を読むこと。最近は、犯人がまれにわかることがあり、その時は、診断が出来た時と同様の満足感を
                               得られます。しかし、週末しか読書しないようにしています。なぜなら、犯人がわかるまでやめることが出来な
              い
ことがあり、一睡もしないと診察に差し支えるからです。

           3) おいしいものを食べること。常日頃、患者さんには、
食べ過ぎるな!とか飲みすぎるな!とか言っているのに、
                               自分は医者の不養生の典型と感じている。湖池屋のポテトチップスとビールがあれば、1回の食事になって
              しまいます。モスバーガーも好き。ジャンクフードばかりです。ピザもおいしいですね。太るものばかりです。
             
  ポリフェノールの多い赤ワインにもハマっています。

         4)高尚な趣味を持とうと努力する趣味。油絵、ギター、英会話、陶器、料理教室等通いました
         が、才能なく断念。さらに高尚な趣味を物色中。

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